[病例]1﹒发热、肝功能障碍为主要表现相对典型的NHDS肾占位病变呈现较晚

2个月前开始每晚发热37 ﹒ 5℃～38 ﹒ 5℃，在2个市级医院检查未发现异常，用抗生素无效。入院后停服泼尼松，次日体温即达38.5℃直到出院均呈中度发热，有时达39℃以上，用抗生素无效。黄疸逐渐加深，直接胆红素升至161.9μ mol／L，肝进行性增大、平脐、无结节，脾亦增大，B超未见占位病变。相继做肾CT、MRI、99m Tc放射性核素ECT扫描，均明确证实左肾下占位病变，符合左肾癌、肾门淋巴结转移。但NHDS多以早期出现尿异常改变并为诊断的重要线索，而本例尿一直没有异常改变，肾占位性病变出现较晚，是不典型的表现，也是延误诊断的重要原因。