[病例]5﹒肾腺癌以柏‐查综合征为主要表现

1个月前双下肢水肿、腹胀。10天前过劳右下肢肿痛，皮表发红1982年4月13日入院。20年前有3次无痛性血尿，未查出病因。腹膨隆，肝肋下3cm，脾未触及，有腹水征，右下肢明显肿胀，皮肤发红、有触痛，左距小腿部水肿，双足背动脉搏动良好。食管钡透示胃底静脉曲张。B超示脾大，腔静脉2.4cm、门静脉1.4cm。临床拟诊肝硬化腹水、继发性肝癌、右下肢深静脉炎。对症治疗右下肢红肿好转，但肝进行性肿大至肋下8cm，腹水增多并出现黄疸，进行性心衰，6月26日死亡。尸体解剖：右肾上极腺癌，5cm × 4cm × 3 ﹒ 5cm，侵及肾静脉、下腔静脉上段、右心房，形成瘤栓，同时阻塞肝静脉入下腔静脉后开口处，诱发柏‐查综合征，肝外性门脉高压。