发热、畏寒、咳嗽、胸闷、憋气、腹上区胀满20天入院。胸片示大量左侧胸腔积液,腹部B超示左腹上区实质性占位病变。手术探查示腹后20cm × 15cm × 15cm肿块,与左肾、肾上腺合为一体或粘连,切除病理检查,诊断为左肾血管平滑肌瘤。术后发热、气短消失,胸水吸收,1年随访无复发。讨论:肾血管平滑肌瘤属良性肿瘤,较为少见。由于以发热、血性胸水为主要表现,酷似恶性肿瘤。