[病例]4﹒低热的肾上腺神经母细胞瘤全身转移误诊为结核性脑膜炎

低热、盗汗、乏力、畏食6个月，喷射性呕吐、腹阵发性剧痛10天，神志不清2天入院。T 37 ﹒ 7℃，浅昏迷，双下颌及腹股沟有数个蚕豆大淋巴结，肝肋下2cm，腹未触及肿块，右膝关节内侧有鸡卵大骨质隆起，凯尔尼格征阳性。0、放置后无蛋白膜、隐球菌（－）。肾图示双侧尿路梗阻。20天后大量血尿，四肢抽搐，瞳孔散大，脑水肿死亡。临床诊断“脑膜结核”、“双侧肾结核”。尸体解剖右肾上腺神经母细胞瘤，左肾上腺、双肾、肝、腹主动脉旁淋巴结、脑、骨等全身脏器广泛转移。肾上腺肿瘤易表现为无力、衰弱、畏食等所谓“疲劳综合征”，本例发病前半年的表现与该征基本符合。