[病例]4﹒以反复胆绞痛样发作、发热为主要表现拟诊胆囊炎的胰腺未分化细胞癌

同年12月再次剧痛，向右背放散，发热38℃左右，曾来院急诊。当时记录右腹上区压痛，WBC14.3× 10 9／L，拟诊胆绞痛，经治6天缓解。尸体解剖病理检查胰大部腺体为癌组织代替，癌细胞小呈腺样排列，诊断为胰未分化腺癌、十二指肠及胆总管直接蔓延、肝脾血行转移。但住院前15个月中以反复胆绞痛发作和发热为主要临床表现，只考虑胆囊炎而未想到胰腺癌，长期误诊，直到广泛转移。无痛性黄疸”认为是胰腺癌或胰头癌的临床表现,其实胰腺癌有痛者并不少见，也可以呈胆绞痛样发作。胰腺癌发病多隐袭，有如本例呈胆绞痛急性发作发病并作为主要症状者应属少见。必要时做胰胆管造影检查或手术探查，可能发现相对早期的绞痛型、非典型病例。