[病例]第六节 脑外伤所致精神障碍

患者王某，男，22岁，战士。1个月前，因在劳动时不幸被一从3米高处落下的铁架撞击头额部，昏迷约半小时，苏醒后诉头痛、头昏、恶心、欲吐，送入医院就诊。体格检查：未见明显异常发现，颅骨X光平片未发现有骨折，诊断为“脑震荡”，治疗2周，症状缓解后出院。1个月后突然头痛、失眠、记忆减退，有时话多兴奋、爱管闲事，遇事易激怒，不服从管理而再次入院。精神检查：神志清，话多，时而歌唱，自称为大首长，聪明过人，能呼风唤雨，能为民造福，情感欣快，无自知力。提示：提示：经过两周的治疗，精神症状明显减轻，但是患者自诉头痛加重，并且出现呕吐，口齿不清，左侧肢体肌力3级。7 ﹒地塞米松10～15 mg静脉滴注。