[病例]五﹒严重仰卧位低血压综合征：产科麻醉教训

L2～3硬膜外穿刺置管，2%利多卡因14ml分三次注入。18分钟后病人感到头昏、恶心，血压下降为0，立即给以面罩辅助通气，经下肢静脉注入多巴胺10mg无效，病人意识消失，严重紫绀，呼吸减慢，再次下肢静脉注入多巴胺10mg仍然无效，心率降到40次／分。测麻醉平面T8以下，保持推移子宫手术顺利结束，母子平安。在行剖宫产麻醉过程中，一旦出现血压骤降，应首先想到仰卧低血压综合征的可能，立刻将病人身体向左倾斜，子宫向左推移（可在病人右臀下加一个10cm的软垫），同时应用麻黄素10mg／次升高血压，如果用药效果不好，应一直保持推移子宫，快速手术直到胎儿娩出。麻醉后取左侧卧位一段时间等待麻醉平面固定后再平卧有利于减轻低血压程度。