[病例]八﹒硬膜外麻醉剖宫产术后肺动脉栓塞

病人，27岁，足月妊娠因漏斗骨盆经阴道分娩困难，拟行剖宫产，术前体检和化验检查正常。术后第一天首次哺乳时产妇突发严重呼吸困难，表现为口唇重度紫绀、点头呼吸，随即意识消失，心跳缓慢无力，立即吸氧、气管插管、肌肉注射洛贝林3mg等抢救处理。15分钟后心跳呼吸停止，胸外心脏按压，人工呼吸105分钟后自主心跳恢复，但是血压量不到，ECG示室性心率54～60次／分钟，CVP26mmHg，经强心利尿脱水治疗无任何改善，瞳孔逐渐散大，眼底充血水肿，大量渗出，抢救9小时无效死亡。尸检发现肺动脉栓塞，血栓位于左右肺动脉分叉处呈骑跨状，直径约8～15mm，接近完全堵塞肺动脉主干。在意外发生后应想到肺栓塞的可能，尽早应用溶栓药。