[病例]七﹒合并严重心衰产妇剖宫产术中死亡

病人，25岁，妊娠34周，有风湿性心脏病联合瓣膜病史。入手术室时病人端坐呼吸，呼吸困难，呼吸频率30次／分钟，双肺湿罗音。心尖区双期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿，静脉注射西地兰0.2mg后准备手术。面罩吸氧，含化硝酸甘油，静脉注射西地兰0.2mg，速尿40mg，硝酸甘油1 μ g／（kg · min）静脉滴入。头高脚低左侧卧位下行硬膜外L2～3间隙穿刺插管，经过比较顺利。胎儿娩出病人突然出现呼吸困难加重，血压降至9／6kPa，心率160次／分钟，立即面罩吸氧辅助呼吸，静脉注射50%葡萄糖20ml加西地兰0.4mg，速尿40mg，地塞米松20mg，250ml液体加入20mg多巴胺静脉滴入维持血压。