[病例]三、典型案例：肾上腺皮质功能减退症病人麻醉教训

病人，女，42岁，65kg，因膀胱肿瘤准备手术治疗入院。术前病人述全身倦怠乏力、精神萎靡、腹胀、呕吐、腹泻、颜面及下肢浮肿，血压14／8kPa（105／60mmHg），实验室检查：三大常规正常，肝功、肾功、血生化未见明显异常，ECG示窦性心动过速。麻醉前用药为东莨菪碱0.3mg肌注，采用连续硬膜外麻醉，分次注入1.5%利多卡因与0.15%地卡因混合液共15ml，麻醉效果满意，手术切除带蒂膀胱乳头状瘤，历时1小时55分钟，术中出血约400ml，术后血压13.3／8kPa（100／60mmHg），心率110次／分。尸检病理报告：双侧肾上腺皮质萎缩伴点片状出血。所幸当危象发生后，诊断和处理及时，避免了严重后果的发生，仍应从中吸取教训。