病例9 房室结折返性心动过速（女，64岁）

A、AVNRT记录自上至下依次为体表Ⅰ、aVF、V 1导联，希氏束近中远端（HISp、HISm、HISd）和冠状静脉窦自近至远（CS9‐10～CS12）的双极心内记录。窄QRS心动过速，HISd记录的H电位清晰，HV间期＝ 50ms，VA间期＝ 0，希氏束部位逆行心房激动最早，符合典型AVNRT。标测消融电极位于希氏束与冠状窦口中点，局部心内膜电图（ABLd）呈碎小A波、大V波，无希氏束电位。该例患者停止放电后出现一过性Ⅲ度AVB，持续17s后才开始心室临时起搏（S），起搏开始较晚的原因是心室未放置起搏电极，惟一的起搏电极在心房，因此应强调改良房室结时必须有可靠的心室起搏保障。