病例11 慢快型＋慢慢型房室结折返性心动过速（女，59岁）

A、QRS心动过速12导联体表心电图窄QRS心动过速，周长450ms，可见P波，RP ＜ PR，aVF导联P波倒置, aVL和V 1导联P波似直立，该心动过速的可能机制有：AVRT、房速、慢慢型AVNRT，从概率估计AVRT可能性大。图F记录可排除AVRT，并且房速可能性很小，可进行心动过速时心室超速刺激通过观察其对心房激动的影响诊断或排除房速。慢慢型AVNRT不完全符合，因慢径出口一般位于Koch三角下，逆行最早心房激动应在冠状静脉窦口，而不应在希氏束部位。可能的解释是该患者慢径出口就在快径部位，或者是其快径有慢传导特性。