[病例]1﹒胰腺癌以脑梗死就医尸体解剖确诊为C‐NBTE

20余日前突然右肢无力，脑CT扫描符合多发性脑梗死收入院。1年来腰痛被诊断为“腰椎间盘脱出”。右上、下肢肌力0级，左上、下肢Ⅰ～Ⅱ级，肌张力增高，双侧巴宾斯基征阳性，凯尔尼格征阳性。按综合治疗病情恶化，皮肤瘀斑、巩膜黄染、肝功能障碍、血小板下降，出、凝血检查异常。脑双顶叶及右颞叶有多发软化灶及散在小灶性出血，血管腔内可见类似瓣膜赘生物结构的栓子，与管壁附着不牢。肺表面有粟粒样瘤结节。病理诊断为胰腺癌、C‐NBTE、脑梗死，肺、肝、脾、肾上腺癌转移。脑梗死的病人几乎都就诊于神经科，神经科医生如能熟悉本病，对脑梗死病人，注意搜查癌瘤、心瓣膜杂音，可疑病例做心脏超声心动图检查，或可减少C‐NBTE的误诊。