患者,男,59岁,反复喘憋,呼吸困难4年,加重1个月。患者于4年前出现咳嗽、喘憋、口唇青紫,以活动后及感冒时为著,诊为“慢性阻塞性肺气肿、肺心病”。时有并发呼吸困难、嗜睡、意识模糊,经抗炎、化痰、强心、平喘及应用双水平正压呼吸机治疗后好转。老年男性,神志恍惚,嗜睡状态,口唇及指趾甲床青紫,球结膜轻度水肿,对光反射及角膜反射迟钝。初步诊断:慢性阻塞性肺病、肺性脑病、Ⅱ型呼衰、肺心病。