[病例]第二节 脆性斑块与临床冠脉事件

近年来大量的研究证实，临床上急性冠脉事件（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和冠脉猝死）的发生与冠状动脉的粥样病变狭窄严重程度并无明显的关系，常常是轻至中度的冠脉斑块易伴发急性冠脉事件。主要是由于这种轻至中度的斑块易发生破裂、出血，继而血栓形成所致。更为重要的是，巨噬细胞可释放蛋白激酶（弹性酶和胶原酶），后者与巨噬细胞产生的毒性物质（如自由基、脂质过氧化物）一起可加速血管壁的损伤和斑块的破裂。一般认为，较大的斑块破裂可迅速产生血栓，使冠状动脉完全闭塞，从而导致急性心肌梗死或猝死。外在诱发因素主要决定斑块破裂的具体时间。