[病例]外伤与急性阑尾炎

这是我今天在急诊外科值班时碰到的一个病人，特地记下来，它时刻让我对临床疾病的复杂性保持高度的警惕。追问病史诉近2天有受凉流涕史，咽稍红，扁桃体不大，听诊双肺呼吸音稍粗，无啰音，予摄胸片未提示肺部感染。再追问病史，诉12小时前有轻微腹痛，为脐周痛，现觉右下腹痛，再查：右下腹压痛、反跳痛均明显，并有轻度肌紧张，未扪及明显包块，闭孔内肌试验及腰大肌试验均阳性，考虑急性阑尾炎，急诊手术，术中证实为急性坏疽性阑尾炎。这例患者虽然最终诊断明确，但在诊断过程中出现不必要的曲折，如能详细、全面采集病史，认真细致查体，完全可以作出及时诊断，并可避免不必要的检查，从而节约诊疗时间，降低患者的医疗费用。