[病例]硬膜外麻醉穿刺误进入蛛网膜下腔

对于那些多次接受硬膜外阻滞、硬膜外间隙有粘连者或脊柱畸形有穿刺困难者，不宜反复穿刺以免穿破硬膜。硬膜外麻醉操作时，判断穿刺针进入硬膜外腔的方法有很多种，如突破感、压缩试验、波动试验、毛细滴管法（悬滴吸入法）等，但对于麻醉科医生来说，操作中“打穿”的经历几乎都有过，如何引以为戒，是每个麻醉科医生必须注意的。三级甲等医院，做住院医生期间行硬膜外麻醉穿刺及置管误进入蛛网膜下腔有3次，印象深刻，教训也很深刻，特总结如下：第1次，刚开始进入麻醉科工作1个月，患者为男性，85kg，操作时没有多少感觉，且因为患者肥胖，定位较难，直接穿刺进入蛛网膜下腔。