例2：心律失常药物治疗副作用病例分析

因发作性晕厥4小时入院。既往有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、缺血性心肌病、阵发性心房颤动、慢性肾功能衰竭、尿毒症病史，并持续10年血液透析，3次／周，维持Cr500～600umol／L、BUN15～20mmol／L、血钾4.0～5.0mmol／L。入院后立即停用胺碘酮，于入院当日又发生2次晕厥，发作时心电图示：窦性心律，HR40～60次／分，QT间期620ms，频发室性期前收缩，阵发性尖端扭转性室速（Tdp）（图82‐。虽然多项临床试验已证实胺碘酮对缺血性心肌病患者猝死有一定预防作用，但对于合并肾功能衰竭的患者仍要格外谨慎，特别应密切观察血钾改变，心率和QT间期，对于QT间期延长患者应减量或停用。