病例一：顽固性高血压、肾脏损害

图77‐1左肾动脉造影示开口90%狭窄，此部位置入支架一枚后狭窄解除。考虑其高血压原因可能有：①原发性高血压合并肾脏损害，导致肾纳潴留和肾素‐血管紧张素系统激活，血压控制困难。讨论：本例患者确定为肾血管性高血压较为明确，但易于与肾实质性高血压和原发性高血压合并肾脏损害混淆。肾血管性高血压在继发性高血压中其发病率相对较高，且可有效治疗，而漏诊肾动脉狭窄将导致肾脏损害以及其他高血压脏器损害，因而对肾血管高血压的识别和诊断具有重要意义。图77‐3肾上腺薄层CT示左肾上腺膝部增粗。