[病例]二、问 题 聚 焦

患者，男性，38岁，农民，在家中倒装液化气时遇火燃烧致伤，在家中众人自救约30分钟火灭。伤后2小时到县医院治疗，予以止疼、输液（乳酸钠林格液1000ml，5%葡萄糖液1000ml。于伤后8小时转至烧伤专科医院。全身大部分皮肤烧伤（除外腰部、小腹、腹股沟、双足），头面部烧伤，鼻毛烧毁。尿常规：显微镜检可见红细胞、隐血试验2 ＋，蛋白±。第一个24小时总入量13050ml，补液（胶体4500ml，电解质液5500ml，5%葡萄糖液2500ml，利尿剂350ml），服药加饮水共200ml。纤维胃镜检查见胃底和胃体部黏膜充血、表浅的糜烂、局灶性出血和散在的溃疡。诊断：1 ﹒烧伤总面积81%，面积42%。2 ﹒头面部烧伤。