[病例]二、问 题 聚 焦

患者男性，70岁。主诉：右足跟烧伤后瘢痕50余年，瘢痕溃疡5年。现病史：患者50年前足跟被炭火烧伤，愈合后遗留瘢痕，5年前瘢痕不明原因破溃，经换药等保守治疗，创面时好时坏始终不能痊愈。局部检查：右足跟部外侧有一直径约3.5cm溃疡创面，边缘为0.3～0.8cm增厚的胼底和瘢痕组织，中心呈下凹创面，肉芽组织水肿充血，表面污秽有脓性分泌物，中心部可探及跟骨，右窝和腹股沟未触及肿大的淋巴结。