[病例]二、问 题 聚 焦

患者，女，16岁，学生，课间与同学打逗时不慎被石炭酸（苯酚）（浓度不详）烧伤。当时未脱去被污染的衣服，用自来水冲洗约15分钟，伤后1小时到烧伤专科医院急诊就诊。同时建立静脉通路补液、导尿、注射破伤风抗毒素、作各项化验检查，心肺监护，于伤后5小时收住院。第一个24小时总入液量6475ml，其中胶体液550ml，电解质液4875ml，5%葡萄糖液1050ml，第一个8小时尿量565ml，平均71ml／h，期间用呋塞米60mg。血渗透压296m Osm／kg · H2O，尿渗透压226m Osm／kg · H2O。肾脏B型超声波检查结果为双肾弥漫性病变（双肾外形增大），双肾周围液性暗区（渗出）。5 ﹒心肌损害。