[病例]二、问 题 聚 焦

因躯干和双下肢烧伤14天后由外院转入。伤后20天时，患儿双手搔抓创面，烦躁不安、惊叫，并偶尔出现抽搐。伤后24天时，患儿出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音消失，体温不升，呼吸急促达40～70次／分，血压下降至70／40mm Hg，血气分析：Pa O264mm Hg，p H7.20，Pa CO228mm Hg。背部深Ⅱ度创面加深呈暗灰色，并可见出血点和坏死斑，血常规见白细胞为2.5× 109／L，中性粒细胞为90%，血小板为40 × 109／L。