[病例]第二节 问 题 聚 焦

患者，男，20岁，因在建房施工时不慎头顶部接触1万伏高压线被烧伤，当时从3米多高跌下，着地机制不详，别人发现神志不清。入院检查：神志清楚，伴躁动不安，T37.2℃，氧饱和度98%，血压150／100mm Hg，心率114次／分，心律不齐、期前收缩，呼吸26次／分，呼吸音稍粗，无啰音。腹部未烧伤部位，腹肌软，触压无明显疼痛、反跳痛，肠鸣音存在，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，视盘中度水肿。肌酸磷酸激酶及其同工酶（CK‐MB）59U／L（正常值4～24U／L），心电图显示ST段下移，室性期前收缩，头部CT检查为脑水肿，未发现明显颅内出血，胸片检查心肺无异常，右足部X光片报告为跟骨粉碎性骨折。