[病例]看似简单的心衰

交班虽然是个常规，但是从中可以简单了解患者夜间的情况。值班医生交到10床，一个下壁右室心肌梗死的患者夜间出现喘息，平卧困难，值班医生给予呋塞米（速尿）后症状缓解，这让我很是有疑问。右冠状动脉闭塞一段时间后就会出现左冠状动脉提供的侧支循环，现在患者出现左心衰，那么就应该考虑为：①从心电图看患者前壁也有缺血表现，说明患者既往左前降支有较重的狭窄，现在某种原因引起狭窄加重，导致左心室功能不全，而使左前降支到右冠脉的侧支循环消失或减少。如有条件,此患者应该安装心脏起搏器，心功能会有改善。