[病例]对一个危重患者诊治的困惑

这是一个79岁的女性患者，因为“血管性痴呆、2型糖尿病”在我院神经科长期住院，在住院期间也出现反复肺感染，经过治疗后都有好转，在入重症监护病房（I CU）前1周左右又出现发热、咳嗽、咳痰、气促等，考虑肺感染，给予加强了抗感染、化痰平喘等治疗后症状未见好转。入科后发现患者深昏迷，无自主呼吸，血压73／30mm Hg，双侧瞳孔等大，直径为2.5mm，光反射消失，双肺少量湿啰音，心率101次／分，律不齐，心音低，行股静脉置管术并测下腔静脉压力为5cm H2O。对待危重症患者,要每天一次到多次进行检查，包括症状变化、体格检查、实验室检查等，并不断对比看病情有无好转或恶化，并不断反思自己的诊断治疗的正确性。