[病例]四、中医临床思维案例

赵某，女，56岁，主诉：左胸阵发性闷痛一年余。患者素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，来诊时左胸部呈阵发性闷痛，时有针刺感，痛时引及左肩背及内臂，胸闷心悸，咳痰较多，气短，自汗，动则尤甚，面色白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱，时见结脉。症见面色苍白，形寒肢冷，精神委靡，心悸，腹部胀满，下肢水肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。三天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，继则咳嗽加剧，全身酸痛，微有发热，无汗，经人介绍自服小青龙汤（生姜、桂枝、麻黄、炙甘草、细辛、法半夏、五味子等）一剂，当晚咳嗽更加厉害，彻夜不眠，伴有咽痛、心烦、胸闷、口干等，而且上述症状加重而来求诊。