[病例]三、内科临床诊治思维案例

分析：原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见原因之一，常表现为高血压、口渴、多饮、四肢乏力、麻木、抽搐等。但多发性肌炎为自身免疫性疾病，是横纹肌的非化脓性炎性肌病，而且近端肌乏力为主，肌电图示肌源性损害，糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗有效。本例病程中始终未出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状，且肌酶升高时间达2周，与血钾水平呈负相关，故可排除急性冠脉综合征的诊断。近年来文献有原发性醛固酮增多症并严重低钾者出现肌酶水平升高的报道，提示临床对低钾合并肌酶水平升高的病人不能仅考虑肌病、冠心病，而要结合病史、病理及补钾后临床症状变化进行诊断与鉴别诊断。