[病例]二、妇产科临床诊治思维案例

患者29岁，孕1产0孕33周，头位，因阴道少量出血伴腹痛1天，拟诊先兆早产收入院。胎盘早剥常有妊高征史或外伤史，典型表现为阴道出血可多可少，伴持续性腹痛，子宫张力大，宫底可升高，胎心听不清，但该患者无妊高征病史，无外伤史，且表现为阵发性腹痛，胎心正常，B超检查未见胎盘后血块阴影。此病例为不典型胎盘早剥，孕妇早期无高血压，也无腹部被撞击外伤史，入院时表现为少量阴道出血伴腹阵痛，血压、脉搏均正常，病人无贫血貌，胎动好，胎心好，胎心讲话正常，子宫有不规律宫缩，但可放松，因此考虑为先兆早产。