[病例]不要一叶障目

那是几年前的事了，但我至今仍记忆深刻，因为那是一次不应该发生的漏诊或误诊。患儿是一个1岁8个月的男孩，因“精神差，呕吐3天”入院，伴低热，咳嗽。查心电图示ST段下移，心肌酶谱、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）均增高。诊断为上呼吸道感染并心肌炎，给予营养心肌等支持治疗十余天，患儿没有好转趋势，仍频繁呕吐，精神萎靡，心率始终在100次／分以下。该患儿虽然有心肌酶谱的改变，但并没有病窦综合征和传导阻滞的发生，对于一个不足2岁的患儿来讲，心率是不应该低于100次／分的，那么是什么原因导致的心率减慢就应该多考虑一下。