[病例]并非“气管炎”的老烟民

那是一个普通的急诊夜班，凌晨1点多了，从周边的小城市转来一个50多岁的农民患者。当地小医院的病历上记录为：呼吸困难3天，初步诊断为“支气管炎，心衰？患者家属着急地说：“大夫，快帮我们一下吧。我再给患者仔细体检，患者半卧位，听诊提示双侧肺脏呼吸音增粗，右侧肺部呼吸音减弱，心率110次／分，没有奔马律。本例患者的体检右上腹的叩击痛不是很明显，估计在当地医院没有检查出来。临床思维要开阔一些,这个患者的胸疼深呼吸时加重，当地医院想到了胸膜炎，但是，单纯做了胸腔的超声，没有发现问题，就放弃了进一步检查。患者长期吸烟，既往确实存在气管炎，本次也是呼吸困难，但是，症状和平时还是有所不同的，应该引起注意。