[病例]奇怪的左心衰

今天夜班，接班时白班医生交班说12床患者急性左心衰发作，心率快、血压高、呼吸促、尿量少，已经给予硝酸甘油针，毛花苷丙（西地兰）以及呋塞米（速尿）。患者气促明显，但双肺没有啰音，没有大汗，既往没有心功能不全得病史，心功能状态一直良好，又没有快速补液，没有证据支持心衰啊。患者无尿、气促,难道是肾功能衰竭并酸中毒，但患者的呼吸促不是深大呼吸，并且一直监测肾功能都未见异常，近期未用损害肾功能的药物，以及近期容量补充正常，所以也不可能… …。这时患者的心率已经降到85次／分，血压105／70mm Hg，连忙停了硝酸甘油，重新补液1000ml，停用呼吸机，此后患者一直平稳。