[病例]难以忘却的“濒死感”

今日患者自感胸闷、呼吸困难加重，并有“濒死感”，已给予强心利尿治疗无改善，且心率不降反升。将患者转入我科重症监护病房后，首先按血容量不足给予补液扩容治疗，但患者呼吸困难越来越明显，且口口声声主诉“我快死了”，呼吸频率超过40次／分，考虑急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS），行气管插管机械通气后呼吸有改善。结合腹痛和腹膜刺激征，我们将诊断思路定在外科手术并发症方面，先行腹穿未抽得液体，床旁B超腹腔也无明显积液，后再次腹穿抽得少许褐色液体，果断行二次剖腹探查手术证实十二指肠残端破裂。该患者很早就有胸闷并出现“濒死感”，给我留下了很深的印象。