[病例]不易纠正的心衰

18床是一个58岁男性，因胸憋、气短3个月，加重10天入院。入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧前间隔心肌梗死、心功能不全Ⅳ级。给予硝普钠12.5μ g／（kg · min）起始静脉泵入，最高达25 μ g／min，血压波动于120／80mm Hg左右维持，呋塞米（速尿）40mg间断入液静滴，以及抗感染、保持电解质平衡、降糖、限液治疗。入院第3天患者再次出现夜间胸憋，气短，咳嗽，喘息，平卧困难。值班大夫查看出入量，发现自下午患者无尿，则予速尿60mg入液静滴，2小时后仍无尿，再予100mg速尿入液静滴，晨起后患者排尿约200ml，但胸憋咳嗽主诉仍未减轻。