[病例]一例特发性室速的深思

工作几年也碰到了几例特发性室速了，但唯有这个患者给我的印象最深。我记得最初接诊这个患者的时候，那天我上中午班，白班大夫交班时说刚收住了一个室上速伴差异传导的患者，那时候我对心动过速的鉴别还只知道些皮毛，为了证明心电图是个室速，我费好大劲做了好长好长的图，把两页病例附页纸都贴满了。我就在用多巴胺升压的同时首先尝试使用普罗帕酮（心律平）35mg静注、210mg入液静滴，观察心电监护心室率由入院时的160次／分左右逐渐降到了130次／分左右，但仍然是异位节律，没有转成窦性节律。然后给予利多卡因50mg静注、800mg入液静滴，大约过了半小时转成窦性节律了，血压也升到了130／80mm Hg左右，患者感觉舒服多了。