[病例]顺藤摸瓜查绒癌

刘医生手里捧着一大摞今天的化验单走进办公室。当地的医生重新思考病例，发现肺部阴影大多数都靠近胸膜，觉得首先要除外感染性心内膜炎和肺栓塞。一个年轻的患者胸痛、呼吸困难，还伴有不明原因的肺动脉高压，临床疑诊为“肺栓塞”。患者的下肢深静脉没有发现血栓形成，进一步追问病史也没有发现患者存在房颤等肺栓塞高危因素。本例同样有流产史和肺栓塞，于是我马上想到了绒毛膜上皮细胞癌。两个病例都是以肺栓塞为首发表现的绒癌，都经历了长时间的误诊，但是医生都忽视了病史的询问，或者对流产病史视而不见。绒毛膜上皮细胞癌易经血管内转移到肺，所以绒癌肺转移也就表现为肺栓塞。今天的故事再次告诉我们：处处留心皆学问。