[病例]重视术前访视

今天泌尿科说一个3天前行经尿道前列腺切除（TURP）术的患者术后出现双下肢感觉运动功能障碍，请我科会诊。我前往体检发现患者左下肢肌力1～2级，痛、触觉较右下肢减退，右下肢肌力3级，腰背部L2～L4有压痛。神经科体检，巴彬斯基征及其他病理反射均为阴性，腹壁浅反射及提睾反射等存在，膝腱反射消失。虽然腰椎间盘突出并非椎管内麻醉禁忌证，但对于这类患者为了避免术后纠纷，还是选择全麻为妥，即便是选择椎管内麻醉也要跟患者及家属解释清楚。对于此类患者应慎用椎管内麻醉，但更重要的还是术前对病史的全面了解，详细询问病史，认真体格检查，对病情全面分析，每一样都不能疏忽大意。