[病例]插管全麻中胃管置入困难，不妨使用管中管

昨天夜班做了2个“饱胃”的患者的手术：消化道穿孔和急性肠梗阻。所以2个患者都是插胃管入手术室（当然2个是不同时间段行手术的），入室后开通静脉通道，常规监测，术前麻醉病情评估ASA2级，选择静脉快诱导不做加压辅助通气下气管插管，术中选择静吸复合麻醉。但经过3次试插失败，我建议不如气管插管后选择喉镜下应用插管钳插胃管，这样应该很容易。结果却让我很意外，胃管插入食管并不如意，遇食管入口易卷曲，加之气管导管挡住一部分的视野，经几次试插胃管插入阻力太大，均告失败。