[病例]双腔支气管导管插管的思考与体会

此患者消瘦体质、中等身材，选用37F左侧Robertshaw双腔管，静脉诱导给予咪达唑仑（咪唑安定）3mg、芬太尼0.15mg、异丙酚80mg和维库溴胺5mg，4分钟后给予经口插管，蓝色套囊通过声门后，即摆正双腔管，叫护士帮拔管芯，然后直接送双腔管至最深。先给蓝色套囊充气，蓝管接呼吸机手控呼吸，听双肺，左肺呼吸音清晰，右肺无，然后白色套囊充气，白管接呼吸机手控呼吸，气道压高、捏不进气，提示插管过深，主管进入左支气管。放蓝套囊气后气道压降低明显，再放白套囊气，将双腔管拔出1cm，再重新试听双肺，此时双肺分隔良好。插管完毕后即给予机控通气，而后再行右颈内静脉穿刺，术中生命体征平稳。