[病例]定向思维易误诊

今天收治了一个自以为诊断明确的患儿，男，2岁，因突发性腹痛，腹胀，肛门停止排便37小时入院，在外院已给予对症治疗，症状无缓解并逐渐加重，无呕吐，无发热。对于有手术史的患者出现腹痛，腹胀，肛门停止排气排便，很容易定向思维的诊断为肠梗阻，而很少去考虑其他疾病。如果出现和诊断不相符的症状或体征时一定要多思考、找原因，如：胃管里没有液体引出，要是再仔细读片，胃内的气体和其周围的气体还是不一样的，也应考虑到腹腔广泛粘连，病灶局限，胃肠穿孔后膈下无游离气体，腹膜刺激征也不明显。而2岁小儿出现胃溃疡，令人费解，或许在发育过程中有先天的胃壁薄弱。