[病例]少见的鞘膜积液类型误诊为腹股沟嵌顿性斜疝

晚7点左右，来了一个55岁的男性患者，右腹股沟可复性包块40年，不能还纳4小时急诊来院。他问了病史，做了体格检查后，诊断为腹股沟嵌顿性疝，立即给予手法复位。很快地就开始手术了，但打开提睾肌后就是找不到疝囊，发现阴囊里的包块与内环没关系，最后确诊为鞘膜积液。只是患者的鞘状突未闭，是交通性鞘膜积液，所以患者的腹股沟包块为可复性。但鞘状突与睾丸鞘膜囊不相通，因此能够摸到睾丸。现在由于某种原因（如炎症）使鞘状突暂时闭合，所以阴囊内包块不缩小。教科书中很明确地写到腹股沟疝要与鞘膜积液相鉴别，而且也写了透光试验的做法，可并不是人人都会记得去做。