[病例]“害人”的“膈下游离气体”

疼痛呈持续性加剧，无放射，伴呕吐胃内容物。上腹部轻度肌紧张，压痛，下腹部软，轻度压痛，未触及包块，肾区无叩击痛，肠鸣音正常。腹透报告：右膈下游离气体。入院诊断：腹痛待查（上消化道穿孔？下午因疼痛加剧，再次行立位腹部X线平片检查，报告仍有右膈下游离气体，经大家讨论决定手术探查。横结肠较长，积气扩张，部分横结肠位于右膈下，术中再次查看腹部X线平片见右膈下游离气体为腊肠型。考虑右膈下游离气体为横结肠内气体，术中诊断胃痉挛而关腹。术后经抗感染，解痉治疗痊愈出院。熟悉解剖知识,我们知道结肠是一个间位器官，部分患者结肠是有可能到膈下，而被误认为是膈下游离气体的。