[病例]误诊为冠心病的胸椎压缩性骨折患者

我马上想到胸痛的原因为冠心病可能性大，动脉夹层待排，肺梗死可能性不大，这是因为：患者为老年人，有糖尿病和高血压的病史，打麻将时出现胸闷、剧烈后背痛、胸部隐痛，无反射痛，没有明显呼吸困难。看到报告结果，我觉得心里也有底了：看来患者十有八九就是冠心病了。心内科医生会诊后，也考虑冠心病，并按照冠心病治疗，收住院。在排除了胸痛的常见原因后，我就认定本例患者是冠心病。但是患者含服硝酸甘油无效，动态心电图及血生化都没有改变，整个诊治过程也并不符合冠心病的临床表现。当然，老人胸椎压缩性骨折的症状并很不典型：没有明确的外伤史，也没有翻身困难，能坚持十八导联心电图检查，胸椎骨折确实很难想到。