[病例]21﹒漏问甲亢病史，胃手术诱发甲亢危象

以十二指肠球部溃疡幽门梗阻收入院。T36℃，P90次／min，心电图示窦性心动过速，房内阻滞，左房肥大。分析高热病因不能排除残胃坏死或网膜坏死，尽管证据不足，决定2次探查手术。高热、昏迷、大汗淋漓、呼吸50次／min，用地塞米松、物理降温无效。补问病史得知患甲亢，已服药2年，1个月来因无症状完全停药。3、T 4增高，确诊为甲亢危象。教训、体会：已知精神激动、感染、外科手术是甲亢诱发甲亢危象常见的直接病因。漏问、漏诊甲亢手术诱发甲亢危象，是危险、严重的医疗过失。术后诱发甲亢危象，因未能诊断，再错误的2次无效开刀。检查病人有无甲亢表现，熟悉甲亢危象的临床表现，或有助于避免类似错误重演。