[病例]23﹒甲亢危象前兆合并甲旁亢危象

乏力、消瘦5个月，神志淡漠、发热、胸闷、呕吐1个月入院。拟诊甲亢危象前期，按甲亢治疗病情持续加重。入院7天后昏迷，血钙4.08mmol／L，BUN9.96mmol／L，Cr150.2μ mol／L，拟诊甲旁亢危象、甲亢危象手术探查。术前心电图示Q‐T间期缩短，符合高钙血症。手术将右侧甲状旁腺腺瘤切除及左侧甲状腺腺叶切除，手术过程中除BP最高为28kPa／11.7kPa外，其他尚属顺利。术后12天血气分析、离子均恢复正常，临床痊愈出院。由于伴有发热、恶心、呕吐、心动过速，疑为甲亢危象前兆。两者似无并发关系或内在联系，但临床表现又有相似之处，如疲倦无力、恶心呕吐、神志变化以至昏迷等。发现高钙血症并合理的分析原因，十分重要。