[病例]第二节 截 瘫

椎管内麻醉引起的截瘫是非常严重的并发症，但非常罕见，发病率约为0.02%。原因是穿刺操作过程中损伤了脊髓，硬膜外腔形成血肿，误注入了药物。或者患者自身的因素，如癔病、脊髓病变、椎管内占位性病变、脊髓前动脉综合征等。如果血肿过大，硬膜外腔内压力过高，就会挤压脊髓，造成脊髓的损伤而出现截瘫，这是非常严重的后果，特别是一些凝血功能有障碍的患者或有血液系统疾病的患者切勿作椎管内麻醉。在脊髓与脊神经上，这种改变最先发生在OR区（Obersteiner‐Redlich zone），然后蔓延至背侧白质，脊髓灰质，最终导致脊髓中心坏死，造成感觉与运动功能永久性丧失。