[病例]第五节 穿破胸膜

胸部硬膜外穿刺过程中，如果穿刺针偏向一侧而进针太深，都有可能穿破胸膜产生气胸或纵隔气肿，如穿破血管可造成血胸。其临床表现：单纯性气胸者可无自觉症状，重者可能出现伤侧肺部有不同程度的压缩，患者感到胸闷或呼吸困难等症状。如果发生张力性气胸出现进行性加重呼吸困难，听诊可闻及伤侧呼吸音减弱，或消失，出现严重的缺氧及纵隔移位或低血压，甚至休克。气体常由胸膜挤入纵隔和皮下组织，出现头、颈、上肢、胸部、背部等处皮下气肿，常有大量高压气体从穿刺针孔涌出，如合并血胸针孔可能涌出血性泡沫。