[病例]第四节 导管误入血管

硬膜外腔有丰富的血管丛，特别是一些腹压较高的患者，如妊娠晚期或盆腔，腹腔有巨大肿物的患者。硬膜外腔静脉怒张，置管时有可能刺入血管内，血液可顺着导管流出，也有少数病例因导管口被小血块阻塞而不见有血液流出，当注入试验剂量局部麻醉药时，血块被推开，局部麻醉药进入血液，患者可能出现一过性的神志丧失或抽搐反应。导管误入血管的发生率为0.2%。该患者在置管进入12cm处遇到阻力，可能导管触及了怒张的静脉血管，当稍加用力置管则将导管插入了血管内，有血液从导管流出可以证实这一点，并从导管注入1%利多卡因3ml，患者很快诉说头晕，说明麻药进入血管内，作用于大脑而出现头晕。