[病例]第七节 硬膜外血肿

据资料统计，硬膜外麻醉穿刺或置管过程中引起硬膜外腔血肿发生率约为0.2%，但造成血肿压迫脊髓或神经根的非常少见，约为6／10万。作MRI检查显示T12～L5硬膜外腔及蛛网膜下腔出血，L4～L5椎管内血肿，因临床症状没有继续加重，经过护肝治疗、止血、消炎、脱水等综合处理后症状逐渐好转。硬膜外腔有丰富的静脉丛，穿刺或置管时容易损伤引起出血，据统计其发生率高达10%左右。多见伴有凝血功能障碍的患者、血小板减少症、老年人动脉硬化、高血压病、多次穿刺不顺利或穿刺时容易出血的患者，一旦硬膜外腔出血较多就可形成血肿，血肿压迫神经根或脊髓可造成截瘫。如果出血较多，可从硬膜外导管注入20ml生理盐水加麻黄碱10mg进行冲洗。