[病例]第八节 导管误入硬膜下腔

硬膜外与蛛网膜下腔联合麻醉时误将导管置入硬膜下腔产生硬膜下腔阻滞的情况在日常工作中也偶有发生，诊断只有通过造影成像才能确诊。某医院2004年做了硬膜外与蛛网膜下腔联合麻醉7167例，确诊硬膜外导管误入硬膜下腔的只有1例，发生率为0.014%，2005年硬膜外与蛛网膜下腔联合麻醉9295例，确诊的仅1例，发生率为0.011%。硬膜下腔是硬膜与蛛网膜之间潜在腔隙，由少量的浆液性组织分隔，所以容易分开，在插入导管时，也有可能进入硬膜下腔，Mehtam对100例硬膜外阻滞时疑为硬膜下腔阻滞者，经CT照片证实有7例误入硬膜下腔。确诊：从导管注入造影剂上行缺乏浓度梯度。